Содержание
Связочный аппарат в колене выполняет роль фиксирующего аппарата для твердых структур сустава. Он обладает удерживающими свойствами и, в то же время, определенной эластичностью, обеспечивающей нужную амплитуду движений костям, мениску, хрящам. Разрыв связок коленного сустава возникает при чрезмерных нагрузках на него, когда его природная прочность исчерпана, он часто сочетается с вывихом или переломом коленного сочленения.
Краткая анатомия и причины
В коленном суставе функционируют несколько связок: крестообразные и боковые. При повреждениях передней или задней крестообразной связки в суставе развивается патологическая гибкость, движения становятся хаотичными и неестественными. При разрыве боковых связок «расшатанность» колена выражена гораздо меньше.
Возможные причины:
- Удары при падении, в драке, в быту, в аварийных ситуациях.
- Слабость связочного аппарата, обусловленная генетическими и приобретенными патологиями. При них любые резкие или рывковые движения могут привести к разрыву связок колена.
Основные симптомы
При повреждении связочного аппарата в колене пациенты сначала слышат скрип и щелчок за счет трения костных и хрящевых структур о друг друга, а затем ощущают сильную боль и видят деформированный сустав. Для того чтобы встать им требуется помощь ближних, палка, стул и т.п., при этом они начинают передвигаться на одной ноге, так как пораженная конечность не может выполнить свои функции и опора на нее вызывает резкую боль.
На ощупь сустав становится отечным, а в его полости скапливается большое количество крови (гемартроз), кроме этого его нормальная физиологичная форма нарушается — появляются выпячивания, асимметрия, смешения структур и их искривление. Больные также могут предъявлять жалобы на ощущения жжения, зуда и онемения в области колена.
Классификация разрывов связок и первая помощь
Частичный, когда повреждения локализованы в отдельных зонах, а другие участки остаются целыми.- Полный, с разъединением связки на крупные части.
- Дегенеративный, обусловленный природной слабостью связочного аппарата или заболеваниями системы периферического кровоснабжения, дистрофическими и атрофическими изменениями в колене.
- Травматический, когда причиной патологии выступает механическое воздействие (удар, падение, столкновение, сдавление).
Первая помощь:
- Вызов бригады скорой помощи.
- Обеспечение покоя поврежденной конечности — фиксация повязкой к твердой поверхности (шине, доске).
- Применение компресса изо льда на область коленного сустава.
Виды лечения и сроки восстановления при повреждении боковых связок
Медикаментозная терапия актуальна при разрыве связок коленного сустава 1-2 степени, т.е. частичном нарушении целостности волокон. В таких ситуациях применяют иммобилизацию конечности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а затем назначают физиопроцедуры, массаж, ношение специализированного ортеза. Сроки реабилитации при данной патологии составляют 1,5-2 месяца.
В случаях с 3-4 степенью повреждений проводятся оперативные вмешательства с целью их соединения (пришивания или фиксации мышцей или сухожилием). Если после травмы проходит больше 3-х месяцев, то показано эндопротезирование связок с использованием лавсановой ленты или ее аналогов. Время на реабилитацию при таком лечении удлиняются до 3-6 месяцев.
Виды лечения и сроки восстановления при повреждении крестообразной связки (передней и задней)
Консервативное лечение в таких случаях назначают для пациентов пожилого возраста, при незначительных разрывах связок колена или когда вред от операции превышает ее пользу. Терапевтические меры включают: фонофорез, электростимуляцию, интерференцтерапию, лечебную гимнастику, массаж, иглоукалывание, мазевые компрессы с Нурофеном, Лиатоном и другими препаратами. Полное восстановление функций суставов при соблюдении выбранной стратегии лечения можно ожидать не ранее чем через 2-3 месяца.
Молодым и зрелым людям при повреждении крестообразной связки рекомендуется провести ее пластику. Для этого берутся ткани с сухожилий и других зон ноги или используются синтетические варианты, затем при помощи специальных винтов новая связка фиксируется в суставе. В настоящее время такая операция проводится артроскопически под спинномозговой анестезией, длится она 1,5-2 часа. Выписка пациентов обычно происходит на третьи сутки, а восстановление занимает около 6-7 месяцев.
После такого вмешательства функции коленного сустава возвращаются в норму и люди могут вновь вернуться к активному образу жизни, к профессиональной деятельности, к занятиям спортом или любимым досугом (рыбалке, охоте).
